Оценка степени тяжести гестоза основана на нескольких параметрах, которые обьединены в некую шкалу, разработанную Goeke R. в модификации Савельевой.

Шкала Савельевой. Гестоз - степени тяжести используются для определения состояния пациентки на первых этапах диагностики. Оценка степеней тяжести основана на характеристике параметров, таких как отеки, белок в моче, систолическое и диастолическое артериальное давление, время появления симптомов заболевания, задержка развития плода и наличие фоновых заболеваний. Данные симптомы принято использовать на первых этапах постановки диагноза и оказания помощи. Данная шкала основана на количестве баллов за каждый симптом. Итак, если отеков нет (о б), только на голенях (1б), еще и на передней брюшной стенке (2б), генерализованные отеки(3б).; отсутствие белка в моче (0б), белок 0.33 -0.132г\л (2б), уровень белка от 0.132 до 1.0г/л (2б) и протеинурия более 1г\л (4б).; если САД менее 130мм. РТ. ст. (0б), 130 – 150 мм.рт.ст. (2б), 150 – 170мм.рт.ст (2б) и свыше 170мм. РТ.ст. оценивается в 3б.; показания ДАД соответствуют показателям до 85мм.рт.ст – 0б, 85 -90мм.рт.ст -1б, 90 – 110мм.рт.ст -2б. и свыше 110мм.рт.ст – 3б.;в зависимости от времени появления симптомов также отмечается разновидность – если симптомы появились в сроке 36 -40нед -1б, 30-35недель – 2б. и если в сроке с 24 до 30 недель – 3б.; Если на УЗИ определяется отставание развития плода на 1 -2 недели, то это оценивается в 2б, а если на 3 и более недели – 3б, и, наконец, отсутствие фоновых заболеваний – о баллов, их присутствие до беременности – 1б, во время беременности – 2б, и если они были до и во время беременности – 3б.

Степени тяжести гестозов определяют подсчитав количество баллов по выше представленной шкале Савельевой: при лёгкой степени количество баллов менее 7, при средней — 8–11, при тяжёлой — более 12 баллов.

И все же объективными критериями тяжелого поражения почек беременной является значительная протеинурия, гипертензия выше 150 и 110мм.рт.ст, уменьшение количества мочи до 400мл указывает на почечную недостаточность.

Фото:Гестоз: степени тяжести

Для определения степени тяжести гестоза необходима консультация смежных специалистов, так как появление гестоза в более ранние сроки может быть проявлением или следствием экстрагенитальной патологии и тогда мы будем рассматривать гестоз, как «сочетанную» форму. Поэтому, в обязательном порядке всем беременным, а особенно беременным из группы риска – необходима консультация окулиста, для выявления сосудистых изменений в глазном дне (ангиопатия сосудов сетчатки, спазм артерий и расширение вен с прекапиллярным отеком, кровоизлияния в сетчатку и ее отек), характерные для того или иного заболевания.

В клиническую картину гестоза легкой степени входят артериальное давление от 130 до 150мм.рт.ст., белок в моче до 0.3 г/л, отеки только на нижних конечностях, нормальное количество тромбоцитов и уровень креатинина не изменен, что указывает на хорошую функцию почек.

С какой недели беременности может начаться гестоз средней тяжести? Данный вопрос часто интересует будущих мамочек, особенно тех, которым поставлен диагноз легкой степени тяжести или те, которые в предыдущей беременности узнали об этом тяжелом заболевании. Постараемся на него дать ответ. Итак, поздний гестоз возникает во 2й половине беременности и начиная с 16 – 20 недель может дать свои клинические проявления. Но, согласно статистическим данным, гестоз средней степени тяжести чаще всего проявляет себя в 30 – 35недель беременности и в такой ситуации мы можем проводить лечение до 5 дней, в случае отсутствия ухудшения состояния матери и плода.

Согласно наследственной теории развития гестоза принято считать, что гестоз передается по наследству. Установлено, что дочери от матерей с гестозами в 8 раз больше страдают данной патологией, предпологают аутосомно-рецессивный путь наследования или является следствием мутаций de-novo на ранних этапах развития эмбриона. Практические наблюдения показали, что дочери от матерей, перенесших преэклампсию, страдают до 48,9% случаев (чаще старшие дочери), а у сестер она развивается в 58% случаев.