Тактика ведения преэклампсии зависит от степени тяжести ее. Лечение преэклампсии проводится только в условиях стационара, но при категорическом отказе от госпитализации беременной и ее родственников проводится амбулаторное наблюдение с ежедневным осмотром, измерением давлением, анализа мочи и контролем массы тела. При госпитализации в отделение беременным показан лечебно-охранительный режим, рациональное и правильное питание, лабораторное и инструментальное исследование, а также консультации смежных специалистов. При гипертензии показана гипотензивная терапия, седативные препараты, для профилактики судорог и снижения давления и как спазмолитик препаратом выбора является раствор магния сульфата. Патогенез эклампсии как раз и заключается в вышеуказанных изменениях функционирования организма.
Тактика при эклампсии зависит от того, где произошел приступ судорог. Если судороги начались вне лечебного учреждения, то сразу необходимо вызвать скорую, а тем временем беременную положить на бок, на ровную поверхность и провести профилактику западания языка и аспирации - путем введения в рот ложки, обернутой любой тканью, во время приступа насильно не держать, а тело и голову защитить от повреждений оградив ее подручными средствами. После завершения судорог провести санацию полости рта и при остановке дыхания провести реанимационные мероприятия.
Эклампсия: тактика акушерки заключается в том, что она должна позвать всех на помощь, а тем временем уложить женщину на левый бок, защитить от повреждений, но не удерживать активно, произвести фиксацию нижней челюсти - для предупреждения западения и прикусывания языка, освободить полость рта от рвотных масс и слизи, при возможности подать кислород и провести катетеризацию вены, но если не получается, то не нужно мучить женщину, так как эта боль может спровоцировать серию последующих приступов.
Эклампсия в родах – тактика врача направлена на предупреждение травм, западение языка, асфиксии, восстановления дыхания - при его остановке, так как судороги, возникшие во время родов, проходят сразу после рождения ребенка и в большинстве случаев не повторяются. Для профилактики такого состояния все женщины, при самостоятельных вагинальных родах, входящие в группу риска по эклампсии – подлежат эпидуральной анальгезии.
При тяжелой преэклампсии в ургентном порядке показана операция. Преэклампсия средней степени тяжести, возникшая в сроке до 37 недель, незрелом плоде, удовлетворительном состоянии матери и плода позволяет проводить лечение и наблюдение за беременной до срока родов при подготовке родовых путей с целью проведения консервативных родов на фоне адекватного обезболивания. Если симптомы преэклампсии нарастают или нет эффекта от лечения через 5-7 дней - показана профилактика РДС-синдрома плода и тогда проводят родоразрешение в зависимости от акушерской ситуации.
При преэклампсии тяжелой степени оценивают готовность родовых путей и если они не готовы - показано применения фолликулина или простагландинов местно. Результат от терапии оценивают в течении суток. Если эффект от лечения есть, то рекомендовано пролонгировать беременность, а в случае отсутствия эффекта от лечения показано родоразрешение. Если беременность доношена и родовые пути готовы – роды через естественные родовые пути под обезболиванием, а если не готовы – их подготовка.
Комментарии (0)