Преэклампсии во время беременности – одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений периода вынашивания ребенка.
Ранняя и поздняя преэклампсия в акушерстве разделяется соответственно сроку возникновения и ее течению.
Для ранней преэклампсии характерно возникновение до 34 недель беременности, что является более неблагоприятным и тяжелым в течении данной патологии, так как она сочетается с ишемическими нарушениями в плаценте, что приводит к гипоксии и задержке внутриутробного развития плода.
Поздняя преэклампсия возникает после 34 недель, что существенно протекает легче и является более благоприятной, так как сроки возникновения соответствуют почти доношенной беременности и в случае невозможности продлить ее - риск для жизни ребенка менее неблагоприятный, чем родоразрешение до 34недель беременности. Возникает она чаще всего у женщин с сахарным диабетом, ожирением, хроническим воспалением.
Анализ на преэклампсии (PAPP-A + PLGF) имеет значение в сроке 11 -13недель и 6дней и проводится при первом пренатальном скрининге у женщин с группы риска для более раннего определения преэклампсии и проведения адекватной оценки прогнозирования, диагностики и проведения профилактики с целью снижения возникновения осложнений беременности.
Преэклампсия на ранних сроках основана на измерении артериального давления беременной при постановке на учет и во время каждого посещения врача (при преэклампсии гипертензия больше чем 15 мм р.т. ст. диастолического давления и 30 мм рт. ст. и выше систолического давления, которое было в женщины до беременности), выявления отеков и протеинурии (больше 0,3 г/24 часа).
Ранняя преэклампсия. Как отражается на ребенке? Это и есть тот вопрос, который чаще всего интересует женщин с положительным биохимическим скринингом на преэклампсии., при наличии ее в предыдущей беременности, а также при появлении первых признаков ее. Напомним еще раз, что ранняя преэклампсия имеет более неблагоприятный прогноз и опасна для плода задержкой внутриутробного развития, маловодием, уменьшением маточно-плацентарного кровотока, ведущего к гипоксии, а также к развитию фетоплацентарной недостаточности и для матери опасность ее заключается в отеке мозга, кровоизлияниями его или ишемическими изменениями, а также самым опасным в плане жизни является дислокационный синдром и эклампсии.
Поздняя преэклампсия: как влияет на плод ее течение и время диагностики, лечения и родоразрешения? Исходя из механизма возникновения преэклампсии, мы понимаем, что еще до появления клинических симптомов в организме женщины и плаценте происходит сужение сосудов, плод страдает от гипоксии и уровень питательных веществ уменьшается, что ведет в последующем к задержке его роста и рождения маловесных детей. Такие изменения мы видим на кардиотокограмме и УЗИ, а также плохие результаты нестрессового теста и низкий биофизический профиль плода, снижение количества околоплодных вод и снижение кровотока в сосудах пуповины. Может быть легкая, умеренная преэклампсия при беременности, а также тяжелая.
Преэклампсия без давления ни ранняя ни поздняя не бывает, так как при этом состоянии происходит спазм сосудов на фоне неудовлетворительного развития маточных сосудов, приводя к недостаточному кровоснабжению плаценты и как результат возникает гипоксия плода, задержка внутриутробного развития, антенатальная гибель плода или преждевременная отслойка плаценты. Из-за спазма сосудов происходит повышение давления и развитие ДВС-синдрома.
Причины эклампсии у беременных сводятся к полиорганной недостаточности, высокому артериальному давлению и формированию очага в мозге, провоцирующего судороги.
Существуют типичная и атипичная формы эклампсии.
Комментарии (0)