Сочетанный гестоз. Определение данной формы заболевания в большинстве случаев не представляет трудностей, так как большинство беременных знают о наличии у них сопутствующей патологии до начала беременности. Итак, имея хроническое заболевание или же нейроэндокринную патологию и беременность – вероятность обострения его увеличивается с увеличением срока беременности.

К экстрагенитальной патологии, осложняющей течение гестоза важно отнести: артериальную гипертензию, вегето–сосудистую дистонию, пиелонефрит и гломерулонефрит, патологию желудочно-кишечного тракта, а также эндокринной патологии – ожирение, сахарный диабет и гипоталамический синдром, гестоз и холестаз.

Стадии гестоза по степени тяжести принято делить на четыре: отеки, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Острый гестоз - триада симптомов является классической во всем мире и известна среди врачей как ПОГ или триада Цангемейстера, суть которой основана на наличии протеинурии в средней порции мочи, явных или скрытых отеках и различной степени артериальной гипертензии.

Для гестоза легкой степени характерны отеки нижних конечностей, уровень гипертензии до 150 и 90 мм. РТ. ст. и протеинурия в моче, а среди инструментальных методов исследования определяются изменения калибра сосудов сетчатки глазного дна.

Гестоз средней степени имеет свои особенности: отеки на ногах с присоединением отеков передней брюшной стенки и верхних конечностей, АД может приобретать показатели до 170 и 100 мм. рт. ст., протеинурия более 3 г./л.,а также может быть отек сетчатки на глазном дне.

При наличии отеков по телу и на лице, уровень гипертонии свыше 170 и 100 мм. рт. ст., белок в моче более 3г/л, а также наличие кровоизлияний в сетчатку глазного дна с его дегенеративными изменениями – позволяет с уверенностью поставить диагноз гестоз тяжелой степени.

Лечение направлено на нормализацию нормального состояния беременной женщины, остановить прогрессирование гестоза и развитие тяжелых форм и осложнений.

При легкой степени гестоза лечение амбулаторное с рекомендованной белково-растительной диетой с ограничением соли и правильный образ жизни.

Среднюю степень гестоза необходимо госпитализировать в стационар с проведением гипотензивной терапии совместно с седативной (пустырник, валериана).

Лечение тяжелого гестоза проводят в условия палаты интенсивной терапии совместно с анестезиологом с соблюдением строгого постельного режима и нормализацией артериального давления и гиповолемии, снятие сосудистого спазма, а также на улучшение работы жизненно важных органов и стабилизация маточно-плацентарного кровотока. Однако ведущее место в лечении гестоза 3 степени тяжести занимает применение магния сульфата, который обладает гипотензивным, противосудорожным и спазмолитическим эффектами и стабилизация маточно-плацентарного кровотока мембраностабилизаторами и антиоксидантами. Также показано введение солевых растворов (физиологический раствор и глюкоза), коллоидов (реополиглюкин) или препаратов крови (свежезамороженная масса, альбумин).