Классификация гестоза

Классификация гестоза включает виды гестозов, которые чаще всего следуют друг за другом и соответствуют принятым стадиям единого состояния.

Формы гестоза:

• Водянка беременных.
• Нефропатия беременных.
• Преэклампсия.
• Эклампсия.

Два последних вида – то тяжелые формы гестоза.

Выделяют также гестоз, который развивается у практически здоровой женщины при картине полного благополучия в организме, который носит название «чистый» и гестоз, который возникает при сопутствующей экстрагенитальной патологии почек, печени, сердца и сосудов – «сочетанный» гестоз.

С 27 мая 1997г. внесена в список всех классификаций гестозов 10 – я международная классификация болезней, связанных со здоровьем. Согласно клинической классификации принято разделить гестоз на:

Классификация гестозов беременных:

• легкий
• средней тяжести
• тяжелый

Преэклампсия

Эклампсия беременных, в родах и раннем послеродовом периоде.

Степень тяжести гестоза по Савельевой Г.М. с соавторами – используется данная шкала для определения состояния пациентки на первых этапах. Оценка степеней тяжести основана на характеристике семи параметров, таких как отеки, белок в моче, систолическое и диастолическое артериальное давление, время появления симптомов заболевания, ЗВУР плода и наличие фоновых заболеваний. Данные симптомы принято использовать на первых этапах постановки диагноза и оказания помощи. Данная шкала основана на количестве баллов за каждый симптом. Итак, если отеков нет (о б), только на голенях (1б), еще и на передней брюшной стенке (2б), генерализованные отеки(3б); отсутствие белка в моче (0б), белок 0.33 -0.132г\л (2б), уровень белка от 0.132 до 1.0г/л (2б) и протеинурия более 1г\л (4б); если САД менее 130мм. РТ. ст. (0б), 130 – 150 мм.рт.ст. (2б), 150 – 170мм.рт.ст (2б) и свыше 170мм.рт.ст. оценивается в 3б; показания ДАД соответствуют показателям до 85мм.рт.ст – 0б, 85 -90мм.рт.ст -1б, 90 – 110мм.рт.ст -2б. и свыше 110мм.рт.ст – 3б;в зависимости от времени появления симптомов также отмечается разновидность – если симптомы появились в сроке 36 -40нед -1б, 30-35недель – 2б. и если в сроке с 24 до 30 нед – 3б.; Если на УЗИ определяется отставание развития плода на 1 -2 нед, то это оценивается в 2б, а если на 3 и более недели – 3б., и, наконец, отсутствие фоновых заболеваний – о баллов, их присутствие до беременности – 1б, во время беременности – 2б, и если они были до и во время беременности – 3б. Итак, подсчитав количество баллов, можно определить степени тяжести гестоза: при легкой степени количество баллов менее 7, при средней — 8–11, при тяжёлой — более 12 баллов.

Международная классификация гестозов 10-го пересмотра, проведена в 1995г и названа МКБ-10. Согласно данной классификации все гестозы принято распределять на:

• Существующую ранее гипертензию, при которой женщина знала о ее существовании и проходила лечение
• Существовавшая ранее гипертензия с периодическими проявлениями протеинурии.
• Наличие отеков с протеинурией без гипертензии на фоне беременности.
• Артериальная гипертензия с умеренной протеинурией.
• Гипертензия со значительной протеинурией, что соответствует преэклампсии средней степени тяжести.
• Эклампсия при беременности, в родах, в раннем послеродовом периоде.

Классификация поздних гестозов, согласно американской школе, выделяет такие разновидности гестозов:

• гестозы, возникновение которых определено беременностью:
• преэклампсия, которая подразделяется на такие степени:
• легкую (ДАД 90-100 мм. рт. ст) - нефропатия первой степени
• средней степени (ДАД 100-110 мм. рт. ст) - нефропатия второй степени.
• тяжелую (ДАД более 110 мм рт ст) - нефропатия третьей степени.

Эклампсия

• хроническая гипертензия, не связанная с беременностью
• преэклампсия или эклампсия, на фоне хронической гипертензии, которая существовала до наступления беременности
• транзиторная гипертензия
• Гипертензивные нарушения не подлежащие классификации.

Гестозы беременных – классификация Российской ассоциации акушеров-гинекологов принята на основании международной классификации и разделяет гестоз на :

• гестоз, возникший на фоне беременности с артериальной гипертензией делится на преэклампсию и эклампсию
• хронической артериальной гипертензии, появившейся до 20 недель, носит название сочетанный гестоз

Преэклампсия / эклампсия, развиваются как результат хронической гипертензии.

Классификация гестоза новая представляет собой наиболее усовершенствующую классификацию для диагностики разных форм гестоза при первых же его симптомах. Выделяют такие разновидности гестоза как прегестоз (такое патологическое состояние диагностируют еще на доклиническом этапе), который может быть чистым и сочетанным. Отличием между ними является наличие у женщины сопутствующей диагностированной патологии до наступления беременности. Установлено, что наиболее не типично основано течение гестоза на фоне ранее существовавшей гипертонической болезни, заболеваниях почек и печени.

Гестоз – классификация, новая в зарубежной литературе разляет гестоз на 2 формы – преэклампсия и эклампсия. В результате, все формы нефропатии и стадии преэклампсии объединили в понятие преэклампсии.

ESH классификация гестозов – новая, до конца еще не изучена классификация, которая включает в свое понятие клиническую картину заболевания: estatio – отеки при беременности, s - белок в моче и hypertension –уровень АД во время беременности может быть вариабельным и соответствовать разным стадиям гестоза.

Гестоз - классификация 2016г до сих пор не выставлена на осмотр врачей и ассоциаций акушер – гинекологов, нов современной литературе есть данные, что данная классификация станет одной из ведущей в современном мире.

Согласно Международного форума, проведенного в 2005 г, под названием «Мать и дитя» принято выделять не классифицированный гестоз, когда отсутствует достаточная информация для постановки диагноза.